Part 7a
心肺停止患者，很重要的一點就是 4分鐘(240秒)後，開始腦死。(拼人品值開始)
所以，必須在 4分鐘內開始有效的 CPR(基本心肺復甦術)，
8分鐘內開始實施 ACLS (高級心臟救命術)，片中使用 冰塊 是屬於 ACLS 的範疇。
在這段時間內使用 AED (Automated External Defibrillator)，稱為「自動體外心臟電擊去顫器」) 讓心肺恢復正常作用，就是給腦氧氣。
則 存活率可達 43%，還不到一半。(@@)
所以，平常就要保養好 `原廠零件` 唷！
2014-11-24 22:56:32        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

甲博：太棒的解說了wwww感動! >< 好詳細

11-25 19:47

推噓→

Part 7b
十二指腸的主要功能就是讓胰液來把從胃來的食物(很酸)中和、起酵。
在消化系統裡面是非常非常重要的步驟。

在胃切除的方法裡面有兩種方法 I式、II式。
I式 的缺點，片中已經詳述，目前很少人用。
但是優點是，如果是早期發現(或者腫瘤位置在高處)，
胃可以保留很多的情況下，就採用。
(手術時間短、難度低，可以使用腹腔鏡)
優點是，對於患者術後生活飲食影響非常小。

本集中兩者都需要進行大範圍胃切除，這通常都是 S2b。
(尚未蔓延到淋巴、血管) 所以得使用 II式 術法。
2014-11-24 23:56:17        地雷文回報         我要留言(推文)

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Part 7c
大教授，淋巴清除也沒弄好。若癌症復發就很麻煩。
還有，吻合時候沒有注意出血狀態。又讓患者提早出院，(腹膜炎發生)
導致吻合處的空腸絞了，然後發生類似抽筋的狀態進而發生出血、組織壞死。

前面大教授用的動畫圖並沒有提到 布朗氏縫合法，這就是細節。
布朗氏縫合法 就是 重建 `十二指腸`，這通常都是用在 年輕人、小孩子身上。
為了是支持患者術後的 QOL。

布朗氏縫合法主要步驟就是把 Y形腸 作 `設計、切開、縫合` 藉由小腸的蠕動
模擬重建十二指腸所有的功能。
(也可以有效的防止食物進入空腸，以及逆流的發生)
2014-11-24 23:57:29        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

→Ydd：這需要非常高超的技術，得看得到小腸的筋膜。(惡魔之眼？)	11-25 00:02
→Ydd：本集中大教授說的 `謬論`，是很多醫師都會說的。(幹)	11-25 00:05
ann愛看劇：感謝解說,但這集似乎太複雜了有點難理解	11-26 11:51
→Ydd：的確，第二段跟第三段我也是想很久才PO出來的。	11-27 12:56
→Ydd：是啊～ 上班族的心聲，在組織內求生存的心聲......(唉)(淚)	11-27 12:56
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Part 8a
心臟：左右兩側，上房下室。利用心室的收縮、伸展來做輸送血液的工作。
心房的工作主要就是在跟肺臟做交換氧氣的功能。
心室的工作就是把血液輸入、輸出的工作。
所以心室比較`大`，力量也比較`大`。

右心室把 `沒氧血` 經過 肺動脈 輸入到肺臟補充氧氣。
由肺靜脈把 `有氧血` 回到左心房，再請左心室經由大動脈把血液輸入到 身體中。
循環過的由大靜脈經由右心房回收，請右心室再把 `沒氧血` 經過 肺動脈 輸入到肺臟補充氧氣。
(就一直這樣一直這樣一直這樣一直這樣一直這樣跑個幾十年)
2014-11-29 13:55:57        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

甲博：感謝大大 !!! 那為何她們要等呢？	11-30 13:47
→Ydd：因為要等身體告訴外來的器官，現在需要多大的 流量(容量)。	11-30 16:31
→阿爆爆：借問下，人工心肺這樣等待可以等多久？不會有影響嗎？	12-01 08:16
→Ydd：很多字，我整理整理另外開～	12-02 02:46

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Part 8b
這次的病例：肺高壓症，通常都是由肺靜脈畸形所引起。
長時間下來導致肺失去他的功能，所以要做肺臟移植。
而因為長時間的肺靜脈栓塞(變窄)，長時間下來右心房要更用力的輸出導致肥大。
通常是伴隨著 血氧含量低下，右心室狹小、左心室肥大 等症狀。(皮膚會藍藍的)

這樣的病例通常嚴重到得做 `心肺移植`，可是在八歲的小妹妹身上根本是不可能事情。
並且肺臟移植的存活率遠遠低於心臟移植，人類史上93% 都活五年不到就死掉了。

所以，這集的醫治方法是保留左肺，只移植右肺。藉以延長存活率......(有 20年的病例)
2014-11-29 13:57:16        地雷文回報         我要留言(推文)

→Ydd：這次的 `一個小時`，其實算是奇蹟。因為人類現在沒有任何 藥物/手術 可以輔助。	11-29 13:57
→Ydd：只能靠患者的生命力來創造奇蹟。這已經超越神的領域了......	11-29 13:57
→Ydd：這次的手術能夠成功，麻醉醫師的境界。也已經是 惡魔等級了......	11-29 14:00

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Part 8a (人工體外心肺輔助裝置)
[名詞：A 心房、V 心室、A 動脈)

其實，這就是把 將靜脈無氧血引出來，結合氧氣，排除CO2 後，然後輸入靜脈內。
通常有兩種模式，靜脈-靜脈迴路(V-V)及靜脈-動脈迴路(V-A)
V-V就是取代肺臟的功能，由機器提供氣循環。
而輸送含氧血液的功能仍由心臟自己來。
V-A就是 完全取代心臟 四室的工作。
若長時間心跳停止，則就採用 A-A-A 模式了。
使用 AAA 模式得小心肺水腫發生，所以是從 左右心房引出血後，直接輸入動脈
所以，第三個A是指動脈唷。
2014-12-02 03:05:03        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

→Ydd：這時候麻醉醫師就很重要，若 惡性高熱發生就 GG了。	12-02 03:08
暱：真專業< 佩服佩服~~~	12-09 11:38

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全脊椎切除術
除了本集用到腫瘤上頭外，外傷也常常用到這個辦法。
只是這次用的 新世代的術式 是取代之前 整塊都用 鈦合金 方法。
(很多人裝了以後，也是一樣`很難動`)
就因為是自己的原本的組織重建。
這樣術後患者在復健上會減輕非常非常大的負擔。
＊＊＊＊＊＊
另外，腫瘤組織重新植入體內藉以觸發自體免疫的技術。
目前是在幹細胞療法、基因療法上另外的新領域。
2014-12-06 15:13:00        地雷文回報         我要留言(推文)

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本集中提到的兩個再生醫療技術，目前在人類上都尚未 `正式的成功`
也就是說，誰成功了。誰就拿諾貝爾醫學獎。

本集中富士川清志郎 (古田新太) 把 `超級大混蛋` 詮釋得太好了，
因為這樣的醫療疏失，讓護士`吞下去` 真的是太多太多了。
搭配著 白木淳子(高畑淳子)超級精湛的演技，真的是看得讓人感同身受。
真不愧是好演員。

這樣的 `苦` 是真實會發生的，而這樣的 `苦` 往往是為了 `顧全大局`
而得 `吞下去` (大哭)
2014-12-15 13:28:47        地雷文回報         我要留言(推文)

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唯有力量才能實行正義。
天堂總長沒有錯，我完全認同他的理念。
可是，天堂總長的力量都是借來的，不是他本身的力量。
所以才會失敗～ (日本的可是 `高度政治化` 的國家啊。)
大門未知子 他的力量，卻是自己的。經過淬鍊出來的力量。
這樣強大的力量在全劇中就有非常明顯的對比。
所以他才敢說 「我絕對不會失敗」 (其他兩句是 “我拒絕” 、 “別礙事”)
2014-12-20 23:08:37        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

→Ydd：但是，這樣的力量所表現出來的正義又是什麼呢？　　天知道......	12-22 16:24
→妮可媽咪：我反而覺得結局還好耶...有一點失望!	12-23 12:27
→妮可媽咪：高額手術費也沒講清楚,感覺是重點,卻草草結束	12-23 12:27
→Ydd：結局本來就是讓人失望的啊～ 因為政治力高高高的凌駕人命	12-23 12:49
→Ydd：手術費就一趟太空漫步花光光了......(想去)	12-23 12:50
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完結篇裡面 晶叔 的手術，在我記憶裡面是有兩例。
都失敗了～
裡面的心跳會突然出來，是錯誤的。因為以經接了體外心肺循環，不可能有心跳。
另外，這場手術可以同時進行。開腦跟接體外循環都可以一起進行。(上述兩例也是這樣)
這樣的大手術唯一不能使用的就是 低溫手術法。
因為會嚴重的干擾麻醉......
這場手術會成功，麻醉醫師跟執刀醫師 各占 48% 功勞。
2014-12-20 23:11:47        地雷文回報      :2   我要留言(推文)

幽浮X：推..專業..但剩下4%是?	12-21 21:27
→Ydd：護士們，ME(醫學工程師)。當然，還有病患本人......	12-22 16:22
x帛帛：非常感激分析, 可以全部貼成一篇,放在`筆記區`	01-23 15:19

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2014年 必看日劇 推薦！
我是一口氣看完的～
看到第二集在菜園昏倒後的紅斑，我就直覺想起是 紅斑性狼瘡 (淚)
想也知道最後幾集是很催淚的。
其實，有這樣的妹妹......真的好好唷～
正所謂，有血緣關係的。怎樣都甩不掉，就好好相處吧！
2015-01-04 23:37:33        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

黃金饅頭：哈，我也是熬夜到一早整齣看完!劇裡場景都很有質感(美)，大讚	01-05 00:14
→Ydd：是啊～是啊～ 好喜歡裡面 `小傢俱` 的配置！	01-05 01:12
→Ydd：天亮了～ 雖然劇情鋪陳在時間線上很多超大破綻。不過還是很推薦唷！	01-05 04:51

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SLE 紅斑性狼瘡
一種慢性自體免疫引起的風濕疾病，就是免疫系統失調、過激導致身體各器官到處發炎
(最怕是腎臟，也是高致死原因。)
如果是在 二十年前，那死亡率非常高。
這二十年來，因為在 醫界的努力之下，對於 過激的免疫系統 的控制 愈來愈有心得。
十年存活率已經高達八成，並且愈來愈多超過 十年以上的成功率。
這種疾病 不單單發生在年輕女性身上(九成)，男生也會中，老人、小孩也會得這種病。
很多人會擔心的......遺傳到小孩身上，目前還在爭論，還沒有直接切確的證據。
在治療上，只要好好控制，QOL 仍可達到根 95% 的正常人一樣。
2015-01-05 05:09:44        地雷文回報         我要留言(推文)

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看完第一集，有點小失望......因為那個 `霸氣` 沒有出來！
草彅剛 主演，演好是應該，沒演好也不能怪他。
我反而比較期待其他人的演出。
這種劇情，大概只有 吃泡麵吃到吐，被＄＄＄＄追著跑的人才能感受吧！

最後，只想說 『事情沒這麼難解決，有錢就好辦！』

PS. 韓劇版的超好看，那個霸氣很難超越的。 (破 30% 超高收視率)
2015-01-10 01:34:51        地雷文回報         我要留言(推文)

→Ydd：真的，這齣戲完全得靠 `主角` 以外的演員來撐起場面......綠葉襯紅花	01-22 14:47
→Ydd：沒想到 大島優子 演技這麼好！ 有前途！ (拍拍手)	01-24 03:12

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隨然從一開始就猜得到最後的結局，
不過好看的地方就是在鋪陳。
這劇本太強大，不追不行！

希望，最後幾集一定一定要超出過的預測才棒！

小栗 旬 跟 佐藤 健 未來十年、二十年的天王地位應該鞏固了。
2015-02-09 01:11:02        地雷文回報      :1   我要留言(推文)

→黃金饅頭：不過天王不一定要演技好，票房收視天王也是天王～～yes！(握拳)	02-09 08:37
oper：小栗旬收視率個位數不能叫作「天王」吧..才剛當選..2015預測離婚榜冠軍	02-10 10:31
黃金饅頭：對小栗旬是從BORDER改觀，收視率或票房高低其實跟演技無必然結果	02-10 14:37
→Ydd：我要 跟著 `黃金饅頭` 一起 尖叫！	02-16 00:32
→Ydd：小栗旬 從 BORDER 開始就像 開竅一樣，怎樣演都有戲！	02-16 00:32
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腰椎麻醉 要 看扎在第幾椎，才會造成 半身麻醉。(如 無痛分娩)
全身麻醉 通常沒再用 腰椎 注入......太貴，有風險。基本上還是靜脈麻醉比較多～
在麻醉的領域中，是沒有喪失意識這觀念的。
所以您會聽到聲音是正常的～
麻：麻痺、肌肉鬆弛
醉：就意識模糊
太過都會死人，所以在外科的領域中。
麻醉是另一個境界～
2015-02-15 22:46:14        地雷文回報         我要留言(推文)

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